SCHEDA PER L’INDIVIDUAZIONE DEI DOCENTI SOPRANNUMERARI A.S. 2019/20
SCUOLA SECONDARIA II GRADO

Al Dirigente Scolastico

IIS De Felice Giuffrida-Olivetti
Catania

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________ nato/a a __________________________ prov. ______ il ________________ insegnante di

_______________________ immesso in ruolo ai sensi LEGGE – GAE/CONCORSO_________________________ con effettiva assunzione in servizio dal _____________, ai fini della compilazione della graduatoria d’istituto prevista dal CCNI vigente, consapevole delle responsabilità civili e penali cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, ai sensi del DPR 28.12.2000 n. 445, così come modificato ed integrato dall’art. 15 della legge 16.1.2003, dichiara:

A1) ANZIANITÀ DI SERVIZIO	TOT. ANNI	PUNTI	RIS. D.S.	
SERVIZI DI RUOLO – SCUOLA DI II GRADO
punti 6 x ogni anno effettivamente prestato
•	Anni COMPLESSIVI n.______di servizio prestati nella scuola di II GRADO (escluso a.s. 2019/20) compresi eventuali anni di servizio prestati con la sola nomina giuridica coperti però da servizio di supplenza di almeno 180 gg. nella scuola di II GRADO.
DI CUI
•	Anni n.______di servizio prestati nella scuola di II GRADO in scuole o istituti situati in PICCOLE ISOLE e/o PAESI IN VIA DI SVILUPPO (escluso a.s. 2019/20)				
				
ATTENZIONE: SOLO PER I TITOLARI SU POSTO DI SOSTEGNO
punti 6 x ogni anno effettivamente prestato
•	Anni______di servizio prestato su posto di sostegno nella scuola di II GRADO con decorrenza economica (escluso a.s. 2019/20) compresi eventuali anni prestati su posto di sostegno con la sola nomina giuridica coperti però da servizio di supplenza di almeno 180 gg. nella scuola di II GRADO
				
-	SERVIZI DI RUOLO DERIVANTI DA RETROATTIVITÀ GIURIDICA DELLA NOMINA

-	SERVIZI DI RUOLO PRESTATI NELLA SCUOLA I GRADO
punti 3 x ogni anno effettivamente prestato
•	Anni______di servizio derivanti dalla sola nomina giuridica non coperti da alcuna supplenza (o inferiore ai 180 gg.) o coperti da una supplenza di almeno 180 gg. ma svolta in altro ruolo/grado rispetto a quello di II GRADO

•	Anni______di servizio di RUOLO nella scuola di I GRADO

ATTENZIONE: SOLO PER I TITOLARI SU POSTO DI SOSTEGNO
punti 3 x ogni anno effettivamente prestato

•	Anni______di servizio derivanti dalla sola nomina giuridica (su posto di sostegno) non coperti da alcuna supplenza (o inferiore ai 180 gg.) o coperti da una supplenza prestata su posto di sostegno di almeno 180 gg. ma svolta in altro ruolo/grado rispetto a quello di II GRADO

•	Anni______di servizio di RUOLO su posto di sostegno prestato nella scuola secondaria di I GRADO
				
SERVIZIO PRE RUOLO
Sommare tutti gli anni e attribuire 3 pp. per i primi QUATTRO anni e 2 pp. per ogni anno successivo
•	Anni COMPLESSIVI n. ______di servizio PRE RUOLO riconosciuti o riconoscibili ai fini della carriera
DI CUI
•	Anni n.______di servizio PRE RUOLO in scuole o istituti situati in PICCOLE ISOLE e/o PAESI IN VIA DI SVILUPPO 

SI AGGIUNGONO EVENTUALI ANNI DI RUOLO NELL’INFANZIA E/O PRIMARIA
Anni COMPLESSIVI n.______di servizio di RUOLO nella scuola dell’INFANZIA e/o PRIMARIA (tali anni, anche se di RUOLO, si sommano al pre ruolo ai fini del calcolo del punteggio). Eventuali anni prestati in scuole o istituti situati in PICCOLE ISOLE o PAESI IN VIA DI SVILUPPO si contano due volte.				
ATTENZIONE: SOLO PER I TITOLARI SU POSTO DI SOSTEGNO
Sommare tutti gli anni e attribuire 3 pp. per i primi QUATTRO anni e 2 pp. per ogni anno successivo
•	Anni______di servizio PRE RUOLO prestati su posto di sostegno riconosciuti o riconoscibili ai fini della carriera in POSSESSO DEL TITOLO DI SOSTEGNO
•	Anni______di servizio di RUOLO nella scuola dell’INFANZIA E/O PRIMARIA SU POSTO DI SOSTEGNO
				
CONTINUITÀ NELLA SCUOLA
(I punti si assegnano per “ogni anno di servizio” prestato [escluso l’a.s. 2019/20] prescindendo dal triennio. Non sono conteggiati gli anni su sede provvisoria, anche se coincidente con quella definitiva, e/o prima della decorrenza economica del ruolo)
Di avere complessivamente _______anni di servizio di ruolo prestato nella scuola di attuale titolarità senza soluzione di continuità
•	Entro il quinquennio    (punti 2 x ogni anno)  anni ________
•	Oltre il quinquennio     (punti 3 x ogni anno)  anni ________
  				
CONTINUITÀ NEL COMUNE
punti 1 x ogni anno prestato nel comune di attuale titolarità
(Attenzione: il punteggio non è cumulabile nello stesso anno con la continuità nell’attuale scuola)
•	Di avere _______anni di servizio di ruolo prestato nel comune di attuale titolarità senza soluzione di continuità				
BONUS UNA TANTUM
Solo per gli anni 2000/01 – 2007/08
 pp. 10
•	di aver diritto al punteggio aggiuntivo una tantum per non aver presentato, per un triennio, escluso l’anno di arrivo, a decorrere dalle operazioni di mobilità per l’a.s. 2000/2001 e fino all’as. 2007/08, domanda di trasferimento o passaggio PROVINCIALE, o, pur avendola presentato domanda, l’ha revocata nei termini previsti.
				
	TOT. SERVIZI	

A2) ESIGENZE DI FAMIGLIA	PUNTI	RIS. D.S.	
NON ALLONTANAMENTO DAI FAMILIARI
(Il punteggio è attribuito SOLO nel caso in cui il familiare abbia la residenza nello stesso comune di titolarità del docente)
                 punti 6 
A)	per NON ALLONTANAMENTO dal coniuge (o parte dell’unione civile) OVVERO SOLO NEL CASO DI DOCENTI SENZA CONIUGE O SEPARATI GIUDIZIALMENTE O CONSENSUALMENTE CON ATTO OMOLATO DAL TRIBUNALE, per ricongiungimento ai genitori o ai figli (a scelta)			
FIGLI FINO A 6 ANNI DI ETÀ (si prescinde dalla residenza)
punti 4
B)	per OGNI figlio (anche adottivo o in affidamento preadottivo o in affidamento) di età inferiore a sei anni da compiere entro il 31/12/2020
			
FIGLI DAI 7 AI 18 ANNI (si prescinde dalla residenza)
punti 3
C)	per OGNI figlio (anche adottivo o in affidamento preadottivo o in affidamento) di età dai 7 ai 18 anni i da compiere entro il 31/12/2020 OVVERO per ogni figlio di età superiore ai 18 che risulti totalmente o permanentemente inabile a proficuo lavoro.
			
CURA E ASSISTENZA
                   punti 6
D)	cura e assistenza del figlio con minorazione: fisica, psichica, sensoriale ovvero per prestare la cura e l’assistenza del figlio tossico dipendente o del coniuge o del genitore, totalmente e permanentemente inabile al lavoro che può essere assistito soltanto nel comune di_________________________(che coincide col comune di titolarità del docente)			
	TOT. ESIG. FAMIGLIA	

A3) TITOLI GENERALI	PUNTI	RIS. D.S.	
CONCORSO PER ESAMI E TITOLI
(NON SI VALUTANTO SSIS, TFA, PAS E CONCORSI RISERVATI)
punti 12 
A)	di aver superato un pubblico concorso ordinario per esami e titoli, per l'accesso al ruolo di appartenenza, al momento della presentazione della domanda, o a ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza (può essere valutato un solo concorso)
			
DIPLOMI DI SPECIALIZZAZIONE CONSEGUITI IN CORSI POST-LAUREA 
(NON SI VALUTANTO SSIS, TFA, PAS E SPECIALIZZAZIONI PER INSEGNARE SOSTEGNO)
punti 5 per ogni diploma
B)	di aver conseguito n_______diplomi di specializzazione
Università di________________________Discipline_____________________
			
DIPLOMA UNIVERSITARIO I LIVELLO/TRIENNALE
punti 3
C)	Di avere n________diploma/i universitario/i (LAUREA DI I LIVELLO O BREVE/TRIENNALE O DIPLOMA ISEF O DIPLOMA DI ACCADEMIA O CONSERVATORIO DI MUSICA) conseguito oltre il titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza

			
DIPLOMI DI PERFEZIONAMENTO/MASTER DI I E II LIVELLO			
punti 1 per ogni diploma e/o master
D)	Di avere n________diploma/i universitario/i CORSI DI PERFEZ. e/o MASTER I E II LIVELLO NON INFERIORI AD UN ANNO (se conseguiti dal 2005/06 devono essere di 1500 ore e 60 CFU)

1.	Università di ______________________Discipline_____________________
2.	Università di ______________________Discipline_____________________
3.	Università di ______________________Discipline_____________________
4.	Università di ______________________Discipline_____________________
5.	Università di ______________________Discipline_____________________
6.	Università di ______________________Discipline_____________________			
DIPLOMA DI LAUREA QUADRIENNALE
punti5 per ogni diploma di laurea
E)	Di avere n________diploma di laurea con corso almeno QUADRIENNALE (LAUREA IN SCIENZE MOTORIE, MAGISTRALE/SPECIALISTICA, ACCADEMIA DI BELLE ARTI, DIPLOMA DI CONSERVATORIO DI MUSICA) conseguito oltre il titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza

	
DOTTORATO DI RICERCA
punti 5
F)	Di aver conseguito il titolo di “dottorato di ricerca” (può essere valutato un solo dottorato)
			
ESAMI DI STATO II GRADO – ANNI 98/99-00/01
punti 1 per ogni anno
H)	Di aver partecipato ai nuovi Esami di Stato conclusivi dei corsi di studio di istruzione secondaria superiore, in qualità di presidente di commissione o di commissario interno o di commissario esterno o come docente di sostegno all'alunno portatore di handicap che svolge l'esame per gli anni 98/99 fino al 00/01
			
CLIL  - LIVELLO C1 DEL QCER
punti 1
I)	Di essere in possesso di certificazione di Livello C1 del QCER, di aver frequentato il corso metodologico  sostenuto la prova finale
			
CLIL  - NON IN POSSESSO DEL C1 
punti 0,5
          L)      Di aver frequentato il corso metodologico  sostenuto la prova finale
			
N.B. i titoli relativi a B) C), D), E), F), G), I), L), anche cumulabili tra di loro, sono valutati fino ad un massimo di 10 PUNTI
	TOT. TITOLI	
SERVIZIO + ESIGENZE FAM. + TITOLI                                                 TOTALE COMPLESSIVO	
 
Si allegano le autocertificazioni (e documentazioni, nel caso di esclusione dalla graduatoria ai sensi dell’art. 13 CCNI vigente), relative a quanto dichiarato.

 
DATA___________________                                                                                             FIRMA_________________________